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0601-09 纵膈-其他肿瘤和瘤样病变

2018-09-13 10:16  阅读(17)  评论(0)  分类:《诊断病理学》文待修

九、其他肿瘤和瘤样病变

(一)巨大淋巴结增生

巨大淋巴结增生( giant lymph node hyperplasia)亦名血管滤泡性增生,又名Castleman病,好发于纵隔淋巴结,常明显增大,一般可达3~7cm,也可更大,直径超过10cm。但也可见于胸腺及其他部位淋巴结。患者以30~40岁多见。过去常混同于胸腺瘤,因将其滤泡中心透明变性误认为哈氏小体。

【光镜】有两种形态:一是血管滤泡型,多见,淋巴滤泡增大,有小动脉长入,有的管壁增厚,可透明变性,滤泡周边淋巴细胞可呈环形多层排列(图6-19AB);二是浆细胞型,少见,除滤泡生发中心明显外,常有大量不同分化阶段的浆细胞浸润(图6-20)。

    6-19  巨大淋巴结增生,血管滤泡型

A.淋巴滤泡明显增生、增大;B.同上例,小血管长人滤泡内,滤泡周边淋巴细胞排列呈分层状

6-20  巨大淋巴结增生,浆细胞型

       淋巴滤泡(右)及大量浆细胞浸润

(二)髓外造血

髓外造血可出现纵隔包块,常位于脊柱旁。原发病见于遗传性球形红细胞增多症和地中海贫血。

(三)脑膜瘤

脑膜瘤( meningioma)可见于后纵隔,与交感神经链相关,可能来自星状神经节( stellate  ganglion),其彤态和颅内脑膜瘤相同。

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